целиакия к какому врачу обратиться

Содержание
  1. Целиакия
  2. Что такое целиакия
  3. Виды и причины возникновения
  4. Симптомы
  5. Какой врач лечит целиакию
  6. Методы лечения
  7. Почему нужно лечить целиакию у нас
  8. Целиакия: что это, симптомы, профилактика, лечение
  9. Что это такое
  10. Симптомы
  11. Профилактика
  12. Лечение
  13. Анализы для диагностики целиакии
  14. К какому врачу обращаться
  15. Целиакия
  16. Что такое целиакия и как ее лечить? Профилактика и причины заболевания
  17. Причины
  18. Классификация
  19. Симптомы
  20. Осложнения, опасность заболевания
  21. Диагностика
  22. Лечение
  23. Диагностика и лечение целиакии в Москве
  24. Вопросы-ответы
  25. Можно ли полностью вылечить целиакию и вернуться к обычному питанию?
  26. Что будет, если не соблюдать диету при целиакии?
  27. Как целиакия влияет на беременность?
  28. Какие профилактические меры позволяют избежать болезни?
  29. Целиакия
  30. Причины
  31. Симптомы
  32. Осложнения
  33. Диагностика
  34. Лечение
  35. Эксперт
  36. Целиакия. Информация для пациентов
  37. Описание:
  38. Источник:
  39. Правообладатель:
  40. Рефрактерная целиакия
  41. Витамины и минеральные добавки
  42. Лекарства, подавляющие воспаление кишечника
  43. Препараты против герпетиформного дерматита
  44. Изменение образа жизни

Целиакия

Что такое целиакия

bd10f7c1726d9631a91658cd3ded2f7aЦелиакия – это непереносимость глютена в продуктах, передающаяся по наследству. Глютен в злаковых продуктах провоцирует атрофию слизистого слоя тонкого кишечника

Виды и причины возникновения

Целиакия может обостряться, т.е. быть периодической или быть активной постоянно.
Среди причин нужно отметить генетических, аутоиммунный и ферментный факторы. У основной массы больных фиксируется именно наследственная болезнь. У взрослых пациентов иногда развивается заболевание на фоне отсутствия определенных ферментов, отвечающих за расщепление глютена. Редко иммунная система воспринимает растительный белок как чужеродный организм и отталкивает его путем атрофии слизистой кишечника.

Симптомы

Чаще всего первые признаки проявляются еще в детском возрасте. Главный симптом – это истощение при выраженном увеличении объема живота.
У малышей наблюдаются запоры, учащенное и обильное опорожнение кишечника с неприятным запахом. Запоры могут чередоваться с диареей. У подростков замедляется увеличение массы тела и роста, фиксируются дистрофические изменения ногтей, кожи, волос.
В более взрослом возрасте из-за непереносимости глютена всасывание кальция нарушается, из-за чего повышается риск остеопатии и рахита.

Какой врач лечит целиакию

При подозрении на целиакию нужно обратиться к гастроэнтерологу. Доктор назначит обследование и разработает тактику лечения. В лечебно-реабилитационном центре прием ведется по предварительной записи.

Для того, чтобы записаться к врачу, выбирайте любой способ:

Методы лечения

Непереносимость глютена, прежде всего, требует соблюдения диеты. Доктор тщательно составляет рацион питания на основе кукурузы, риса, нежирной рыбы, мяса и птицы, картофельной муки и растительного масла. Обязательно нужно отказаться от мучных продуктов, вареных колбас и сосисок, кетчупов и соусом, алкоголя, сахара и молока.
Как правило, состояние больного улучшается через 1-2 недели диетического питания. Если по результатам анализа выявлено истощение, атрофическое состояние органов ЖКТ, то гастроэнтеролог назначает прием медикаментов стероидной группы.

Почему нужно лечить целиакию у нас

Целиакия – коварное заболевание, которое сложно установить. Чтобы отличить признаки непереносимости глютена от дерматологических, гастроэнтерологических и легочных заболеваний, нужна помощь квалифицированного специалиста. В Москве на базе Кунцевского лечебно-реабилитационного центра гастроэнтерологи индивидуально подходят к лечению больных. Современное оборудование для диагностики и реабилитации помогает быстро установить диагноз и предотвратить риск осложнений.

Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским стандартам врачом-гастроэнтерологом-диетологом Лучениновой Татьяной Владимировной

Источник

Целиакия: что это, симптомы, профилактика, лечение

vk

fb

ok

whatsapp

viber

copy

Что это такое

Целиакия — брюшная энтеропатия — это нарушение пищеварения из-за повреждения ворсинок тонкого кишечника белками пшеницы, ячменя и ржи, иногда — овса, который часто обрабатывается вместе с пшеницей и содержит в себе её частицы. В народе целиакию называют «аллергией на глютен (пшеничный белок)», что не совсем правда, и аллергический генез — лишь частный случай этой болезни.

Организм человека, страдающего от брюшной энтеропатии, «видит» глютен как враждебный белок и активно его отторгает. Стенки кишечника повреждаются, в особо тяжёлых случаях даже атрофируются. Если продолжать потреблять глютен, со временем организм перестаёт усваивать не только его, но в принципе все белки, жиры, витамины.

Симптомы

Заболевание поражает человека ешё в младенчестве. Распознать ребёнка, страдающего от серьёзной формы недуга, сравнительно легко: он худощав, у него тонкие конечности и сильно вздутый живот.

Другие симптомы включают в себя:

У взрослых непереносимость глютена проявляется следующим образом:

Профилактика

Сегодня педиатры сходятся во мнении, что болезнь развивается из-за резкого введения глютенового прикорма детям младше полугода. Это не рекомендуется: малышу лучше давать безглютеновые крупы, среди которых рис, гречка, кукуруза, а глютеновыми кормить уже по достижении шестимесячного возраста.

Всего 30 лет назад основным прикормом была манная каша, в своей основе содержащая клейковину. Именно поэтому сейчас наблюдается то, что можно считать эпидемией, причём это — проблема не только России: шведы одними из первых обнаружили, что в каждом 500 образце донорской крови есть антитела к глютену, а значит — возможность заболеть в любой момент.

Другие врачи не согласны: по их мнению, больных целиакией не стало больше, просто улучшились методы лабораторной диагностики заболевания.

Лечение

Основа лечения — соблюдение антиглютеновой диеты. Исключаются продукты, содержащие клейковину: хлеб, макароны, мучные изделия, печенье, любые продукты из пшеницы, ячменя, ржи, овса. С вниманием нужно относиться к составу таблеток в оболочке — туда часто добавляют крахмал, в котором могут находиться остатки глютена.

Пациенту безопасно употреблять в пищу бобы, гречку, кукурузу, рис, овощи и фрукты, мясные продукты и морепродукты, яйца, молочные продукты. С осторожностью — майонез, йогурты, некоторые виды колбасы с добавленным крахмалом, крабовые палочки. Нужно внимательно читать состав и по возможности употреблять те продукты, на которых стоит маркировка «Не содержит глютен».

Читайте также:  каким уравнением описывается теплоотдача

В качестве укрепляющих средств пациентам выписывают витамины и минералы, препараты кальция, железа, пробиотики, назначают ЛФК и массаж. Через 2 года состояние кишечника восстанавливается; набор веса начинается уже через несколько недель после начала диеты.

Анализы для диагностики целиакии

Для подтверждения диагноза сдаётся ряд лабораторных анализов:

Также обязательно — общий и биохимический анализы крови.

К какому врачу обращаться

Этим вопросом занимается гастроэнтеролог. Если симптомы проявились у ребёнка, рекомендуем записаться к детскому гастроэнтерологу — сделать это можно прямо на нашем сайте.

Источник

Целиакия

Что такое целиакия и как ее лечить? Профилактика и причины заболевания

Целиакия — это нарушение в работе тонкого кишечника, при котором он не воспринимает глютен. Заболевание генетически обусловлено и требует пожизненного соблюдения безглютеновой диеты. Если не придерживаться диеты, можно вызвать опасные осложнения, вплоть до летального исхода. А строгая диета дает полное восстановление работы тонкого кишечника в 85% случаев. На это требуется от 3 до 6 месяцев лечения.

Целиакия в два раза чаще возникает у женщин, чем у мужчин.

Причины

Как уже было сказано, причины целиакии кроются в генетической предрасположенности. Болезнь передается 10-15% родственников первой степени. Но имеет значение и иммунный статус, поэтому заболевание может проявиться на фоне сахарного диабета, заболеваний соединительной ткани, дерматита, артрита и других болезней, которые сильно ослабляют организм.

Классификация

С учетом классификации по формам течения выделяют типичную разновидность целиакии, стертую и латентную. Типичная проявляет себя в первые годы жизни и ее клинические проявления довольно явные и понятные. Стертая форма имеет внекишечную симптоматику. Например, у пациента наблюдается анемия, остеопороз, железодефицит.

Латентную форму чаще всего обнаруживают у людей пожилого возраста, при этом у них нет четких жалоб, которые указывали бы на эту болезнь.⁠

Симптомы

К симптомам целиакии у взрослых относится:

Симптомы у детей включают:

Симптомы целиакии у детей дают о себе знать в 9-18 месяцев, а у взрослых они могут впервые проявить себя в возрасте 30-40 лет у женщин и 40-50 лет у мужчин. Причем в таком возрасте часто имеет место провоцирующий фактор, например, беременность у женщин, сильная инфекция или, например, последствия серьезной операции.

Осложнения, опасность заболевания

Если игнорировать клинические рекомендации при целиакии и не лечить болезнь, то возможны следующие осложнения:

Очевидно, что проблема влечет за собой много нежелательных последствий, в том числе со смертельными рисками, поэтому оставлять ее без внимания никак нельзя.

Диагностика

Чтобы осуществить диагностику целиакии, необходимо прибегнуть к целому комплексу мер:

Всестороннее и разнообразное обследование позволяет провести тщательную диагностику целиакии, исключить или подтвердить наличие дополнительных смежных заболеваний.

Лечение

Чтобы лечение целиакии давало необходимый результат, нужно действовать в нескольких направлениях. Первое — это восстановление всех функций кишечника. Второе – коррекция массы тела до здорового состояния, а третье — устранение дефицита жизненно важных и необходимых для здоровья веществ.

Основу лечения в данном случае составляет безглютеновая диета. Необходимо исключить повреждающий фактор. Такая диета назначается пожизненно и ее необходимо соблюдать неукоснительно. Точное меню выдаст лечащий врач – гастроэнтеролог. Оно исключает:

Это лишь общий список, обычно пациентам выдается более подробный, который требует от больных внимательного изучения. А еще нередко целиакия развивается вместе с непереносимостью лактозы, из-за чего таким пациентам нельзя употреблять в пищу еще и молочные продукты.

Очень важно придерживаться диеты даже в том случае, когда организм восстановился и наступило временное облегчение.

Вместе с соблюдением диеты лечение целиакии предполагает и медикаментозную терапию. Как правило, ее назначают, если простой отказ от неподходящих продуктов не помогает. Актуальна она и в том случае, когда у пациента наблюдаются смежные заболевания. Тогда возможна гормональная терапия.

Диагностика и лечение целиакии в Москве

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения целиакии. При подозрении на целиакию следует немедленно обратиться к гастроэнтерологу. Прием пациентов в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) осуществляется в современном диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений медицины. К вашим услугам – лучшие специалисты в этой области с 30-летним опытом работы в клинике с международным признанием в самом центре Москвы. У нас всегда – прием и диагностика в день обращения, отсутствие очередей, прекрасный сервис и оказание медицинской помощи в полном соответствии с российскими и международными стандартами.

Вопросы-ответы

Можно ли полностью вылечить целиакию и вернуться к обычному питанию?

Сейчас это невозможно. Безглютеновое питание назначается пожизненно и требует неукоснительного соблюдения всех правил.

Что будет, если не соблюдать диету при целиакии?

По разным данным, 10-30% людей, которые постоянно нарушают диету при целиакии, из-за различных осложнений умирают гораздо раньше времени.

Как целиакия влияет на беременность?

Данное заболевание повышает риски развития у плода пороков сердца. Женщины, страдающие болезнью, должны обследоваться более тщательно и точно соблюдать рекомендации врачей.

Какие профилактические меры позволяют избежать болезни?

Первичной профилактики болезни не существует. При возникновении симптомов целиакии имеет смысл только вторичная профилактика, которая заключается в жестком соблюдении диеты.

Читайте также:  для каких целей предназначены материалы на основе стеклохолст

Источник

Целиакия

При нарушении иммунной системы у людей может развиться целиакия. Это наследственно детерминированное заболевание. Оно проявляется кишечными расстройствами, возникающими при употреблении блюд, приготовленных из продуктов, которые содержат глютен. Лечение пациентов проводят педиатры, гастроэнтерологи, аллергологи-иммунологи.

czeliakiya

Причины

Заболевание развивается при несовместимости глютена. Он содержится в зёрнах ячменя, ржи, пшеницы. Целиакия может развиться при употреблении блюд, приготовленных из овса в сочетании с другими продуктами, которые содержат глютен.

Симптомы

Первые клинические проявления заболевания возникают через два или три месяца после того, как в питание детей вводят смеси или продукты прикорма, которые содержат глиадин. Иногда целиакия дебютирует и позже, спустя полгода после первого контакта малыша с глютеном, или после перенесенной кишечной инфекции.

У ребёнка появляются следующие симптомы:

Они не переносят коровье молоко. Дети, страдающие целиакией, отстают от своих сверстников в психомоторном развитии, утрачивают приобретенные навыки. У них появляются признаки гиповитаминоза (остеопороз, рахит), развивается лактазная недостаточность. Педиатры различают типичную и атипичную формы целиакии. В течении болезни выделяют латентный, активный период и ремиссию.

Таблица №1. Степени тяжести целиакии

Степень тяжести Проявления
Лёгкая Незначительное снижение плотности костной ткани, белково-энергетическая недостаточность, анемия, зоб, дисбиоз первой степени, недостаточная прибавка роста
Средняя Малокровие, белково-энергетическая недостаточность, остеопороз, йоддефицитный зоб, дисбактериоз второй или третьей степени, задержка роста
Тяжёлая Третья степень дефицитных состояний, осложнения

У подростков цилиакия проявляется периодической болью в животе, отсутствием аппетита, болью в мышцах и суставах, задержкой в половом созревании. Возникает афтозный стоматит, дефекты зубной эмали, повышенная раздражительность, депрессия, витилиго.

Заболевание у взрослых проявляется железодефицитной анемией, устойчивой к воздействию традиционных фармакологических препаратов, признаками дефицита витамина К, В12, фолиевой кислоты. На фоне недостаточного поступления в организм кальция и витамина Д развивается недостаточность минерализации костной ткани.

Осложнения

Задержка физического и психического развития ребёнка, переломы костей вследствие остеопороза, хроническое депрессивное состояние, обезвоживание, критическое снижение массы тела.

Диагностика

Педиатры во время первичного осмотра выясняют у родителей, какие проявления заболевания есть у ребёнка, тщательно собирают анамнез (сведения о развитии заболевания). Затем проводят серологическое, гистологическое и, при необходимости, генетическое исследование.

После того, как поставлен диагноз, пациент находится под диспансерным наблюдением. Ему назначают аглютеиновую диету и спустя три месяца проводят серологическое исследование. Гистологическое исследование проводится не ранее, чем через один год после начала диетотерапии.

В стационаре пациентам каждые десять дней проводят клиническое исследование крови. Также выполняют общий анализ мочи, бактериологическое исследованиеи жировую микроскопию кала, гистологическое исследование биоптата. Определяют уровень белка и белковых фракций, альбумина, холестерина и глюкозы в крови. Проводят глютенчувствительные кишечные тесты.

Детям выполняют инструментальные исследования:

Лечение

czeliakiya 1

Пациентам с установленным диагнозом «целиакия» пожизненно назначают аглютеиновую диету. Из рациона исключают блюда, приготовленные изо ржи, пшеницы, овса и ячменя. Не содержат глютеин следующие продукты:

В меню разрешается включать молоко, кефир, йогурт, твёрдые сыры, растительное и сливочное масло. Для коррекции процессов переваривания пациентам назначают панкреатические ферменты. При выраженной диарее проводят инфузионную терапию, назначают энтеросорбенты, глюкокортикоиды. Микробиоту кишечника восстанавливают пробиотиками. При нарушении минерализации кости назначают кальций и витамин Д. Проводят лечение анемии препаратами железа. Больным прописывают витаминно-минеральные комплексы.

Источники:

Материал размещен в ознакомительных целях, не является медицинским советом и не может служить заменой консультации у врача.

Эксперт

Палишена Елена Игоревна
Врач-терапевт
Специалист по функциональной диагностике,
сертификат №7523,
диплом о медицинском образовании №36726043

Источник

Целиакия. Информация для пациентов

Описание:

Целиакией называют врожденное заболевание, связанное с непереносимостью белка некоторых злаковых культур (пшеницы, ячменя, ржи), называемого глютеном.

Источник:

Правообладатель:

Что такое целиакия?

Целиакией называют врожденное заболевание, связанное с непереносимостью белка некоторых злаковых культур (пшеницы, ячменя, ржи), называемого глютеном.

У больных целиакией глютен вызывает иммунную реакцию в тонком кишечнике. Со временем эта реакция приводит к воспалению, которое повреждает эпителий тонкого кишечника и нарушает всасывание некоторых питательных веществ (синдром мальабсорбции).

tissue 8 1

У детей нарушение кишечного всасывания может замедлять рост и развитие. Хроническое воспаление кишечника может вызывать боли в эпигастрии, особенно после еды.

Не существует никакого лечения целиакии, однако, строгое соблюдение безглютеновой диеты может привести к стиханию симптомов, или даже полному клиническому выздоровлению. Поэтому главным в лечении целиакии остается пожизненное соблюдение безглютеновой диеты.

Симптомы целиакии

Симптомы целиакии могут быть как почти незаметными, так и чрезвычайно тяжелыми.

Хотя классическими симптомами болезни являются диарея и потеря веса, большинство людей, больных целиакией, не имеют никаких внешних симптомов. Лишь у трети пациентов с целиакией отмечается диарея, и лишь у половины таких пациентов наблюдается потеря веса. Напротив, у 20% больных отмечаются хронические запоры, а 10% даже страдают ожирением.

В дополнение к симптомам со стороны пищеварения, у пациентов с целиакией могут отмечаться:

Целых 75 процентов детей с целиакией имеют избыточный вес или страдают ожирением. Симптомы со стороны пищеварительной системы отмечаются у 20-30% детей с этим заболеванием.

У младенцев типичными симптомами целиакии являются:

У старших детей целиакия обычно проявляется:

Герпетиформный дерматит Дьюринга

dermatit herpetiformis 42 a fotoГерпетиформный дерматит часто связан с изменениями в слизистой оболочке тонкой кишки, типичными для целиакии, однако заболевание может не иметь симптомов со стороны пищеварительной системы.

Читайте также:  какие часы используются для обеспечения наименьшей погрешности в счете времени

Герпетиформный дерматит лечится безглютеновой диетой и местными препаратами.

Когда обращаться к врачу

Обратитесь к врачу, если у Вас, или у Вашего ребенка, диарея длится более двух недель. Покажите своего ребенка педиатру, если он имеет нездоровую бледность, раздражительность, плохо прибавляет в весе, имеет крупный, выступающий вперед живот, и/или обильный зловонный стул.

Причины целиакии

Точная причина целиакии не известна. Когда иммунная система человека реагирует на глютен в пище, иммунные реакции повреждают крошечные, похожие на волоски, микроворсинки, выстилающие тонкий кишечник изнутри. Эти ворсинки нужны для поглощения витаминов, минералов и других питательных веществ из пищи. На микроскопическом уровне эти ворсинки напоминают пушистый ковер. У человека, болеющего целиакией, этот «ковер» превращается в «кафельный пол». Это приводит к невозможности усваивать питательные вещества, необходимые для здоровья и роста.

По данным Национального института здравоохранения США, примерно 1 из 141 человек в США страдают целиакией.

Иногда целиакия начинает проявляться (возникает первое обострение) после перенесенной хирургической операции, беременности, родов, вирусной инфекции или тяжелого эмоционального стресса.

Факторы риска целиакии

Целиакия может возникнуть у любого человека. Однако наиболее часто она встречается у людей, которые имеют:

Осложнения целиакии

Без лечения целиакия может привести к следующим проблемам:

Упорная целиакия

Целых 15 процентов пациентов с целиакией могут не иметь улучшения при соблюдении безглютеновой диеты. Это состояние называется «неотвечающая» или упорная целиакия, и связана часто с недостаточной степенью очистки пищи от глютена.

Рефрактерная целиакия

В редких случаях, повреждение кишечника продолжается, даже если вы следуете самой строгой безглютеновой диете. Это состояние называется рефрактерной целиакией.

Если вы продолжаете испытывать симптомы целиакии, несмотря на соблюдение диеты в течение 6-12 месяцев, ваш врач может рекомендовать дообследование, чтобы лучше изучить целиакию и еще раз исключить наличие у вас иных заболеваний. Ваш врач может рекомендовать лечение стероидами, чтобы уменьшить воспаление кишечника, или лекарствами, подавляющими иммунную систему.

Подготовка к визиту врача

Ваш семейный врач может направить Вас к врачу с узкой специализацией, который лечит заболевания органов пищеварения (гастроэнтерологу).

Вот некоторая информация, которая поможет Вам подготовиться к встрече с этим врачом.

Диагностика целиакии

Лабораторные анализы и тесты, используемые для диагностики целиакии, включают в себя следующее:

Анализы крови. Повышенные уровни определенных веществ в крови (антител) указывают на иммунную реакцию на глютен. Эти тесты иногда могут выявить целиакию даже если у Вас имеются лишь слабые ее симптомы, или вовсе нет никаких симптомов.

Фиброэндоскопия. Если ваши анализы крови указывают на наличие целиакии, врач может назначить фиброэндоскопию для осмотра тонкого кишечника, и во время нее взять небольшой образец ткани (биопсию) для изучения под микроскопом степени повреждения ворсинок кишечника.

Капсульная эндоскопия. Это исследование проводится с помощью крошечной беспроводной камеры, которая фотографирует весь тонкий кишечник. Камера находится внутри капсулы, размером с капсулу поливитаминного препарата, и потому легко проглатывается пациентом. Во время прохождения капсулы по пищеварительному тракту, она делает тысячи снимков, которые передаются по беспроводной связи на записывающее устройство.

Важно провести обследование на целиакию до начала безглютеновой диеты. Устранение глютена из рациона может изменить результаты анализов крови, и они могут стать нормальными, несмотря на наличие заболевания.

Лечение целиакии

Безглютеновая диета имеет важное значение, и является почти единственным методом лечения целиакии. Помимо пшеницы, из рациона пациента исключаются:

Ваш врач может направить Вас к диетологу, который поможет спланировать здоровую безглютеновую диету.

После того, как глютен удален из рациона, обычно проходит несколько недель, пока воспаление в кишечнике начнет затихать. Полное исчезновение симптомов и вырастание новых микроворсинок в кишечнике может занять от нескольких месяцев до нескольких лет. Восстановление тонкого кишечника у детей обычно происходит быстрее, чем у взрослых.

Если Вы случайно съели продукт, который содержит глютен, вы можете испытать боль в животе и диарею. Однако некоторые люди не испытывают никаких симптомов после употребления в пищу глютена, и это вовсе не значит, что глютен им не вреден. Даже следовые количества глютена в Вашем рационе могут нанести серьезный ущерб, вне зависимости от того, будет ли это проявляться заметными симптомами, или нет.

Витамины и минеральные добавки

Если вы испытываете серьезный дефицит пищевых веществ, ваш врач или диетолог может порекомендовать прием витаминных и минеральных добавок. Возможно, вам потребуется восполнение уровней:

Лекарства, подавляющие воспаление кишечника

Если Ваш тонкий кишечник сильно поврежден, врач может рекомендовать стероиды, чтобы подавить воспаление. Стероиды могут облегчить тяжелые симптомы целиакии, и способствовать заживлению кишечника.

Препараты против герпетиформного дерматита

Изменение образа жизни

Пациенты с целиакией должны всегда внимательно читать этикетки на пищевых продуктах

Следует избегать полуфабрикатов, кроме тех, которые имеют маркировку «не содержит глютена». Помимо очевидных продуктов, таких как макаронные изделия и выпечка, глютен может содержаться в следующих продуктах питания:

Некоторые зерна, например зерна овса, могут быть «загрязнены» зернами пшеницы при выращивании и/или обработке. Пока не ясно, является ли овес вредным для людей с целиакией, но врачи обычно рекомендуют избегать и овса, если он не помечен специальной этикеткой «не содержит глютена».

Какие продукты разрешены людям, соблюдающим безглютеновую диету:

Зерновые и крахмал-содержащие продукты, разрешенные при безглютеновой диете:

Источник

Информационный портал ответов на вопрос "Какой"
Adblock
detector